Formularz rejestracyjny

Zapraszamy do zapoznania się z programem V Forum Ludzi Kultury i Edukacji

Imię i nazwisko:

Reprezentowany podmiot*:
- Pełna nazwa instytucji (prosimy nie stosować nazw skróconych)


- Adres instytucji

* w przypadku działania jako osoba prywatna, w nazwie instytucji prosimy wpisać "osoba prywatna" zaś w adresie "brak"

Rola:
AnimatorNauczycielInna

Wybrane warsztaty: Opis warsztatów do wyboru
Inni to także my! Jak uczyć o wielokulturowości?Otwieramy, zamykamy, otwieramy..., czyli po co teatr w szkole, domu, pandemii?Dziedzictwo i wielokulturowość – szansa czy zagrożenie?Kodeks edukacji kulturowej – dobro wspólne czy własne?

Adres e-mail:

Numer telefonu komórkowego:

Udział w Forum z noclegiem z 4 na 5 listopada 2021 r.
Rezerwuję:
TakNie
* noclegi będą organizowane na bieżąco, wg kolejności zgłoszeń, do wyczerpania miejsc pozostających w dyspozycji.
Zaznaczenie chęci pozostania na noc nie gwarantuje otrzymania miejsca noclegowego.

OŚWIADCZENIA – PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

    1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych: zgodnie z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) dla realizacji ramach projektu „Bardzo Młoda Kultura 2019-2021 – Opolskie”. Administratorem danych osobowych w rozumieniu ww. ustawy jest Muzeum Śląska Opolskiego w Opolu, ul. św. Wojciecha 13, 45–023 Opole

    2. Na podstawie art. 9 ust. 2 lit. a RODO wyrażam zgodę na udostępnienie przekazanych we wniosku moich danych osobowych przez Muzeum Śląska Opolskiego w Opolu, ul. św. Wojciecha 13, 45–023 Opole, jako administratora danych osobowych Narodowemu Centrum Kultury, z siedzibą ul. Płocka 13, 01-231 Warszawa, oraz wskazanemu przez Narodowe Centrum Kultury podmiotowi odpowiedzialnemu za przeprowadzenie działań ewaluacyjncyh związanych z realizacją projektu „Bardzo Młoda Kultura 2019-2021"

    3. Oświadczam, że zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia, zostałem(am) poinformowany(na) iż zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych jest dobrowolna oraz o przysługującym mi prawie dostępu do moich danych i ich poprawiania. Ponadto powiadomiono mnie, iż:

• 1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Muzeum Śląska Opolskiego w Opolu, ul. Św. Wojciecha 13, 45-023 Opole.
• 2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celach marketingowych oraz rozliczeniowo-statystycznych związanych z udziałem w projekcie „Bardzo Młoda Kultura 2019-2021 – Opolskie” na podstawie . art. 6 ust 1 pkt a i zgodnie z treścią ogólnego rozporządzenia o ochronie danych.
• 3) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do rozliczenia finansowego oraz merytorycznego projektu „Bardzo Młoda Kultura 2019-2021 – Opolskie”.
• 4) Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
• 5) Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do UODO gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.
• 6) Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne ale niezbędne w celu udziału w konkursie.

    4. Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku do celów promocyjnych dla realizacji projektu pn. „Bardzo Młoda Kultura 2019-2021 – Opolskie”. zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631, z późn. zm.). Wyrażenie zgody jest jednoznaczne z tym, iż fotografie, filmy lub nagrania wykonane podczas wydarzeń organizowanych w ramach konkursu mogą zostać umieszczone na stronach internetowych związanych z projektem, portalach społecznościowych ww. projektu oraz wykorzystane w materiałach promocyjnych i publikacjach związanych z konkursem. Zrzekam się niniejszym wszelkich roszczeń (istniejących i przyszłych), w tym również o wynagrodzenie względem wykorzystywania mojego wizerunku/głosu/wypowiedzi na potrzeby określone w oświadczeniu.